دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C)

دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C)

دیلاتاسیون و کورتاژ

مدت زمان مطالعه: ۱۴ دقیقه

اتساع و کورتاژ (D&C) روشی برای برداشتن بافت از داخل رحم است. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اتساع و کورتاژ را برای تشخیص و درمان برخی بیماری های رحمی – مانند خونریزی شدید – یا پاکسازی دیواره رحم پس از سقط جنین یا سقط انجام می دهند.

در اتساع و کورتاژ، پزشک از ابزارهای کوچک یا دارویی برای باز کردن (گشادی) قسمت باریک و تحتانی رحم (دهانه رحم) استفاده می کند. سپس پزشک از ابزار جراحی به نام کورت استفاده می کند که می تواند یک ابزار تیز یا دستگاه مکش باشد تا بافت رحم را خارج کند.

دکتر شهرزاد شعبانی نیا متخصص زنان زایمان و نازایی ، بهترین پزشک زنان اصفهان ، که دوره های مختلف جراحی زیبایی زنان را گذرانده و موفق به کسب مدرک جراحی زیبایی زنان از دانشگاه اصفهان شده اند. ایشان در درمان بیماری های مختلف زنان و انجام کلیه خدمات پزشکی مربوط به زنان از جمله دیلاتاسیون و کورتاژ متخصص و با تجربه هستند و قادراند بهترین خدمات را به بیماران خود ارائه دهند.

برای تشخیص یک بیماری

قبل از انجام D&C، ارائه دهنده شما ممکن است روشی به نام بیوپسی آندومتر یا نمونه برداری از آندومتر را برای تشخیص بیماری توصیه کند. نمونه برداری از اندومتر ممکن است در موارد زیر انجام شود:

خونریزی غیرعادی رحم دارید.
بعد از یائسگی خونریزی دارید.
شما سلول های آندومتر غیر معمولی دارید که در طی یک آزمایش معمول سرطان دهانه رحم کشف می شوند.
برای انجام آزمایش، ارائه‌دهنده یک نمونه بافت از پوشش داخلی رحم (آندومتر) جمع‌آوری می‌کند و نمونه را برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستد.

آزمایش می تواند موارد زیر را بررسی کند:

هیپرپلازی داخل اپیتلیال اندومتر – یک وضعیت پیش سرطانی که در آن پوشش رحم بیش از حد ضخیم می شود.
پولیپ رحم
سرطان رحم

اگر اطلاعات بیشتری مورد نیاز است، ارائه دهنده شما ممکن است D&C را توصیه کند، که معمولاً در اتاق عمل انجام می شود.

برای درمان یک بیماری
هیستروسکوپی

هنگام انجام D&C برای درمان یک بیماری، ارائه‌دهنده شما محتویات داخل رحم را خارج می‌کند، نه فقط یک نمونه بافت کوچک. این ممکن است برای انجام:

با پاکسازی بافت هایی که بعد از سقط جنین یا سقط جنین در رحم باقی می مانند از عفونت یا خونریزی شدید جلوگیری کنید.
برداشتن توموری که به جای بارداری معمولی (بارداری مولار) ایجاد می شود.
با پاک کردن جفت باقیمانده در رحم، خونریزی بیش از حد پس از زایمان را درمان کنید
پولیپ های دهانه رحم یا رحم را که معمولا غیرسرطانی (خوش خیم) هستند، بردارید.

D&C ممکن است با روش دیگری به نام هیستروسکوپی ترکیب شود. در طول هیستروسکوپی، پزشک یک ابزار باریک با نور و دوربین در انتهای آن وارد واژن، دهانه رحم و داخل رحم شما می‌کند.

سپس ارائه دهنده پوشش داخلی رحم شما را روی یک صفحه نمایش می بیند و مناطقی را که غیرعادی به نظر می رسند بررسی می کند. ارائه دهنده شما همچنین پولیپ ها را بررسی می کند و در صورت نیاز از بافت نمونه برداری می کند. در طی هیستروسکوپی، پولیپ های رحم و تومورهای فیبروم را می توان برداشت.

گاهی اوقات، هیستروسکوپی ممکن است همراه با بیوپسی آندومتر قبل از یک روش D&C کامل انجام شود.

دیلاتاسیون و کورتاژ

پیشنهاد مطالعه: در مورد کیست تخمدان چه باید بدانم؟

عوارض ناشی از اتساع و کورتاژ نادر است. با این حال، خطراتی وجود دارد، از جمله:

سوراخ شدن رحم. این زمانی اتفاق می افتد که ابزار جراحی سوراخی را در رحم ایجاد می کند. این بیشتر در زنانی که اخیراً باردار بوده اند و در زنانی که یائسه شده اند اتفاق می افتد.

بیشتر سوراخ ها به خودی خود بهبود می یابند. با این حال، اگر یک رگ خونی یا اندام دیگر آسیب دیده باشد، ممکن است برای ترمیم آن به روش دوم نیاز باشد.

آسیب به دهانه رحم. اگر دهانه رحم در حین D&C پاره شود، پزشک شما می تواند فشار یا دارو را برای توقف خونریزی اعمال کند یا می تواند زخم را با بخیه ببندد. اگر دهانه رحم قبل از D&C با دارو نرم شود، ممکن است از این امر جلوگیری شود.
بافت اسکار روی دیواره رحم. به ندرت، D&C منجر به ایجاد بافت اسکار در رحم می شود، وضعیتی که به عنوان سندرم آشرمن شناخته می شود. سندرم آشرمن اغلب زمانی اتفاق می افتد که D&C پس از سقط جنین یا زایمان انجام شود.

این می تواند منجر به چرخه های قاعدگی غیر معمول، غایب یا دردناک، سقط جنین در آینده و ناباروری شود. اغلب با جراحی قابل درمان است.

عفونت عفونت بعد از D&C نادر است.

اگر پس از D&C موارد زیر را دارید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

خونریزی به حدی زیاد است که باید هر ساعت یک بار پدها را عوض کنید
سرگیجه یا سبکی سر ماندگار
تب
گرفتگی عضلات بیش از ۴۸ ساعت طول می کشد
دردی که به جای بهتر شدن بدتر می شود
ترشحات بدبو از واژن
طرز تهیه
اتساع و کورتاژ را می توان در بیمارستان، کلینیک یا مطب ارائه دهنده شما، معمولاً به عنوان یک روش سرپایی انجام داد.

قبل از عمل:

دستورالعمل های ارائه دهنده خود را در مورد محدود کردن غذا و نوشیدنی دنبال کنید.
ترتیبی دهید که شخصی شما را به خانه برساند زیرا ممکن است بعد از از بین رفتن بیهوشی خواب آلود باشید.
برای انجام عمل و چند ساعت بهبودی پس از آن زمان بگذارید.
در برخی موارد، ارائه دهنده شما ممکن است چند ساعت یا حتی یک روز قبل از عمل شروع به گشاد کردن دهانه رحم کند. این به باز شدن تدریجی دهانه رحم کمک می کند و معمولاً زمانی انجام می شود که دهانه رحم شما نیاز به گشاد شدن بیشتر از یک D&C استاندارد دارد، مانند ختم بارداری یا با انواع خاصی از هیستروسکوپی.

برای ترویج اتساع، ارائه دهنده شما ممکن است از دارویی به نام میزوپروستول (Cytotec) استفاده کند – که به صورت خوراکی یا واژینال داده می شود – تا دهانه رحم را نرم کند. یکی دیگر از روش های اتساع، قرار دادن یک میله باریک ساخته شده از لامیناریا در دهانه رحم است. لامیناریا با جذب مایع در دهانه رحم به تدریج منبسط می شود و باعث باز شدن دهانه رحم می شود.

آنچه می توانید انتظار داشته باشید؟

در طول روش

روش D&C چگونه انجام می شود
اتساع و کورتاژ (D&C) کادر گفتگوی پاپ آپ را باز کنید
برای اتساع و کورتاژ، بیهوشی دریافت خواهید کرد. انتخاب بیهوشی به دلیل D&C و سابقه پزشکی شما بستگی دارد.

در طول روش:

شما به پشت روی میز امتحان دراز می کشید در حالی که پاشنه هایتان در تکیه گاه هایی به نام رکاب قرار می گیرد.
ارائه دهنده شما ابزاری به نام اسپکولوم را در واژن شما قرار می دهد، مانند تست پاپ، تا دهانه رحم شما را ببیند.
ارائه‌دهنده شما مجموعه‌ای از میله‌های ضخیم‌تر را به دهانه رحم شما وارد می‌کند تا به آرامی آن را باز کند تا زمانی که به اندازه کافی باز شود.
ارائه دهنده شما میله های اتساع را برمی دارد و یک ابزار قاشقی شکل با لبه تیز یا یک دستگاه مکش وارد می کند و بافت رحم را خارج می کند.
از آنجایی که در حین D&C یا بیهوش هستید یا آرام می‌شوید، نباید احساس ناراحتی کنید.

دیلاتاسیون و کورتاژ

بعد از عمل

احتمالاً چند ساعت بعد از D&C در اتاق ریکاوری سپری خواهید کرد تا بتوانید از نظر خونریزی شدید یا سایر عوارض تحت نظر باشید. این همچنین به شما زمان می دهد تا از اثرات بیهوشی خلاص شوید.

عوارض جانبی معمول D&C می تواند چند روز طول بکشد و شامل موارد زیر است:

گرفتگی خفیف
لکه بینی یا خونریزی خفیف
برای ناراحتی ناشی از گرفتگی عضلات، پزشک ممکن است مصرف ایبوپروفن (ادویل، موترین IB، سایرین) یا داروهای دیگری را پیشنهاد دهد.

شما باید بتوانید در طی یک یا دو روز فعالیت خود را از سر بگیرید.

برای جلوگیری از عفونت، هیچ چیزی را در واژن خود قرار ندهید تا زمانی که ارائه دهنده شما مشکلی ندارد. بپرسید چه زمانی می توانید از تامپون استفاده کنید و فعالیت جنسی را از سر بگیرید.

رحم شما باید بعد از D&C یک پوشش جدید بسازد، بنابراین قاعدگی بعدی شما ممکن است زود یا دیر شود. اگر به دلیل سقط جنین D&C داشتید و می‌خواهید باردار شوید، با ارائه‌دهنده خود در مورد اینکه چه زمانی برای شروع دوباره امتحان امن است صحبت کنید.

برای عضویت یا مشاهده صفحه اینستاگرام دکتر شهرزاد شعبانی نیا کلیک کنید.

در صورت داشتن هرگونه سوال یا برای راهنمایی بیشتر و همچنین رزرو نوبت با ما تماس بگیرید.